引起酒糟皮膚炎因素
- 先天因素
個人體質、賀爾蒙引起的熱潮紅等
- 後天因素
紫外線曝曬、長時間在溫度過高的環境或是保養品使用不當，在飲食方面也是會有影響。
空污影響除了呼吸道，還誘發酒糟肌？
空污對健康的影響
空污 的議題，最近都被大家所關注，熟知的大概都是類似呼吸道方面的影響；可是，大家知道嗎？空污其實對皮膚的傷害也很大！到底空氣不好，對我們的皮膚會造成哪些影響？
主要分成兩大類：
- 第一大類：皮膚科門診常見問題
例如異位性皮膚炎、乾燥性皮膚炎、蕁麻疹、痤瘡（青春痘）等，以上症狀會因為空氣污染更為加劇。 - 第二大類：老化
空氣污染會讓我們老化得更快，會造成黑斑、皺紋的增加
出門前要注意什麼
除了看氣象報告當中的氣溫外，還會觀看「紫外線指數」及「空氣污染指數」。空氣污染指數可在AQ空氣品質監測網中觀看，其中以各色燈號表示空氣品質好壞的程度，例如我們常聽到的「紫爆」，也就是紫燈。
該如何防範？
- 不是大太陽才要防曬
出門前，觀看了空氣品質的好壞，可以決定保養的等級，尤其是基本保養（清潔、保濕、防曬）中的「防曬」，它對於空氣污染的隔絕是有幫助的。
- 定時深層調理
保養當中的「清潔」，可掃除肌膚表面的髒污，尤其定時做深層的清潔調理，也可防範因髒污囤積毛孔而造成皮膚的問題。
另外，皮膚科醫師也會建議，可選擇有抗氧化成份保養品，有益於還原空污傷害。
防曬可以預防空污？
有研究證實，有擦防曬的皮膚與沒有擦防曬的相比較，前者將讓空污對皮膚造成影響的機率比較大
UVA、UVB對皮膚的影響：
- UVA：會讓皮膚老化
- UVB：會讓皮膚發紅
防曬產品如何選擇？
- 「清爽舒適」是首選，因為每天都要擦，才不會造成皮膚的負擔及殘留。
- 選擇防曬產品要看SPF指數及PA、PPD指數。
SPF主要針對UVB的防曬，PA、PPD指數主要針對UVA的防護；只要防曬好這兩個，就不會讓我們又老又紅囉！
如何看懂防曬指數？
- PA、PPD指數，主要會根據它的「+」號或「★」號來選擇，加號起多、星號越多，則防曬防護功能就愈高。
- SPF指數的選擇，建議如果是去戶外要選擇SPF 50以上，如果只是一般的通勤、上下班，選擇SPF 30 就足夠了。
指數數字是一回事，擦得夠才重要！
防曬擦多少才夠？通常一張全臉，要4個黃豆的量（塗4層）才夠。
多久補一次？
如果是在戶外的話，每隔1-2小時補1次；一般上下班時，只要有走出戶外再補1次即可。
做好清潔和保濕很重要
這是我們生活當中一定要做到的兩個層次。因為空氣污染對皮膚的傷害，需要日常的清潔及保濕添加抗氧化成份的產品，這樣可幫助我們還原平常空污對皮膚的影響。
局家清潔保養的侷限？
一般較淺層的髒污可透過平日的居家清潔完成；但如果是較深層、囤積很深的髒污，就必須要有可以深層清潔的保養來做調理，例如：專業保養儀器的輔助（離子導入、超音波導入），才可幫助營養成份的吸收；另外可利用有水渦輪的科技、特調的肌膚精華，來幫助解決不同的皮膚問題，才會清得乾淨、徹底鎖住保養成份。
近幾年酒糟門診的病患增加，這跟長期以來空污對環境的影響有關，治療的方式除了醫師開立的口服藥物與療程外，平日做好日常居家保養及專業的深層調理，這才是最完善的照護且能事半功倍。
什麼是蠕型蟎蟲？
有蠕型蟎蟲的原因
- 衛生
- 油性皮膚 ( 蟎蟲喜歡以皮脂腺為食)
- 化妝( 睫毛膏或大量眼部化妝品的女性睫毛上的蠕形蟎的患病率往往較高)
- 紅色的皮膚
- 皮膚質地粗糙，像砂紙一樣
- 皮膚有燒灼感
如何預防蠕型蟎蟲增生？
- 徹底清潔肌膚
- 養成良好的飲食生活習慣
- 環境清潔
酒糟皮膚新觀點 by 鄭惠文醫師
我常和門診患者戲稱，『酒糟』和『肝斑』是皮膚科兩大難纏的毛病，常常會犧牲假日一整天，就只上一種病，之前在端午連假的中間，就又上演這樣的情況，這真的是醫師的宿命，為了提供更好的治療品質，提升專業，連假日也都不放過進修的時間！
進入正題，酒糟的治療在這2-3年有許多新的觀念和治療方面的發展，而在臨床上，我們皮膚科醫師間普遍也有這樣的感受，發現這幾年困擾於臉紅敏感的人增加，增加的原因有很多，以後再另文討論，這次研討會主要是想了解臉部蠕型蟎（Demodex）的角色和如何診斷？（也就是學抓蟲啦！）
這次由形體美容整合醫學會和皮膚美容外科醫學會舉辦的研討會，在一開始陳姿秀醫師整理這幾年對於酒糟（Rosacea）最新論文觀點。
酒糟如何發生？
2015 JAAD的一張表格，很清楚的表達酒糟的致病機轉 (Pathogenesis )
邱品齊醫師很聰明的，將這些致病機轉，用易經來表現
把目前造成酒糟的因素，用『金木水火土』分別代表：皮膚屏障與皮脂膜，微血管與神經活性，先天與後天的免疫失調，皮脂腺與共生菌落（蠕型蟎），外在環境與接觸物質。其中『基因』也是佔了重要角色，很多病患常在門診問，我什麼都注意了，也減少刺激，保養品也都換敏感性的，為什麼我還有酒糟？這時候很多是Prototype Rosacea，基因也決定皮膚的表現。
但是在眾多的討論之中，有個角色在這幾年的酒糟相關的研究論文中，慢慢浮現，那就是『蠕形蟎』（Demodecosis），其實這隻蟲不是什麼新發現，在20年前還是住院醫師年代，其實都有念過，只是之前這隻蟲被默默擺在角落。蠕型蟎其實是人體共生的寄生蟎，主要在皮脂腺，簡單說，就是每個人都有啦！
接著邱品齊醫師運用易經的概念解釋酒糟的不同層面，例如致病機轉（剛剛提到），還有什麼酒糟會有什麼症狀需要注意，更重要的是，還要和什麼樣的疾病做鑑別診斷，詳細部分可以參考：ARMAS同好會（https://www.facebook.com/groups/ARMAS.tw/?source_id=140116916035212）
酒糟抓蟲為什麼這幾年特別的火紅
在國外有Forton的努力，在台灣有蠕形蟎專家-皮膚專科黃輝鵬醫師，對於蠕形蟎的研究十分深入，慢慢釐清很多臨床症狀，和蟎蟲數量的對比，開始讓這隻蟲從角落移到注意焦點的中央—-
既然每個人都有，那為什麼有些酒糟的患者特別是丘疹型酒糟（PPR-PapuloPustulo Rosacea），蠕形蟎的比例增加呢？
那是因為免疫調節的因素，有可能是本身體質，有些是外界刺激，讓免疫失調，加上蠕形蟎再誘發後續發炎反應，就讓酒糟的病程惡化下去。因為蠕形蟎的角色在整個致病機轉上越來越重要，加上這兩年都有治療酒糟的新藥，尤其是Soolantra(ivermectin;舒利達)乳霜的上市，讓酒糟的治療可以增加從不同路徑的控制。
而這個研討會的高峰，就是學習如何從患者臉上用不同的方式取得檢查的樣本，經由黃輝鵬醫師細心的指導，順利的看到患者臉上的共生蠕型蟎。
這張圖片很有趣，也是黃輝鵬醫師用蠶寶寶來比喻蠕形蟎吃掉表皮細胞，這也可能解釋，蠕型蟎在誘發後續皮膚一連串發炎反應的角色。
這個研討會我要特別感佩黃輝鵬醫師的研究精神，很榮幸他也是我高醫的學長，在台南開業很成功，重點是開業繁忙之餘，竟然還這麼深入的研究蠕形蟎這個主題，而且是要投稿到醫學期刊，專精的態度真的讓學妹與有榮焉，但也要好好和前輩學習，在皮膚科醫學這條路上，好好發揮所學，照顧疾病困擾的民眾！
