蕁麻疹的診斷不難，但要找出原因不容易！
治療有些人不吃藥就好，有些人反覆發作，困擾萬分！
也因如此，關於蕁麻疹的分類診斷及治療，早從1997年歐洲過敏及免疫學會( Europe Academy Allergology and Clinical Immunology, EAACI)就發表了第一篇準則(Physical urticaria: classification and diagnostic guidelines)，後續更有其他學會加入，分別在2006年及2009年陸續推出修正版的診斷及治療準則。而日本方面，皮膚科醫學會鑒於亞洲人種和歐美人士的不同，也在2005年發表第一篇日本方面的準則(Guidelines for the diagnosis and treatment of urticaria and angioedema)，並在2011年發表修正版本！
蕁麻疹的診斷流程
歐洲和日本仍有些不太一樣，但對於一般民眾而言，主要解釋可分為兩大項：
- 不明原因或自發性(idiopathic or spontaneous)
- 可找出原因(inducible factors)
關於診斷，仍是以病史及身體檢查為主，最好能藉此就診斷出蕁麻疹的分型(subtype)，若是有相關的症狀需要進一步檢查時，或症狀反覆發作不易改善，又沒有辦法找出可疑原因時，可依據前者 – 病史(History Taking & PE)安排檢查。
| 疾病本身 | 發作時間／頻率／持續多久／一天中好發時間／週末／假日／旅行 |
| 相關歷史 | 家族史／過敏史／藥物史 |
| 疾病史 | 開刀／胃腸疾病／B/C肝炎／精神疾病／其他 |
| 誘發因子 | 冷／運動／食物／經期／陽光／游泳 |
| 生活 | 壓力／熬夜／抽菸／喝酒 |
蕁麻疹檢查2大目標
- 確立診斷：針對第一型過敏 (Type I Allergy)
- 找出原因：尤其是針對不明原因（idiopathic / spontaneous）
蕁麻疹治療3大目標
- 移除致病原因/惡化因子(cause / aggravating factors)
- 症狀治療及藥物治療的影響和疾病嚴重性要取得平衡
- 第一線仍以抗組織胺藥物為主，症狀無法改善，就開始使用第二線用藥
鄭惠文醫師表示，其實不管是歐洲或是日本，對於蕁麻疹，尤其是慢性不明原因，仍是以病史和身體檢查為最主要診斷的方式及前提，但往往病人在門診中，會要求作檢查想知道 ”我到底是什麼原因引起的？”
這時候反而需要花時間問病人很多問題，有時會要求病人作Allergy Diary Recording，就算是這樣，研究中仍有超過半數甚至2/3的人是找不出原因的，這時候就需要和醫師好好配合，尋找出最適合病人症狀改善又不影響生活的治療，最終目標就是 「不治療，也沒症狀」。